過敏性腸症候群（IBS）：検査で異常がないのに続く下痢・便秘・腹痛の正体

「大切な会議の前にお腹が痛くなる」「通勤・通学の電車で何度もトイレに行きたくなる」「便秘と下痢を繰り返してスッキリしない」……。
このような悩みがあるのに、大腸カメラ検査を受けても「炎症もポリープもありません」と言われた場合、それは「過敏性腸症候群（IBS：Irritable Bowel Syndrome）」かもしれません。IBSは、大腸の粘膜に目に見える異常がないにもかかわらず、腸の「はたらき」や「知覚」に問題が生じる病気です。
日本の成人の10〜20％、消化器内科を受診する方の約3分の1を占めるとも言われる非常にありふれた疾患ですが、生活の質（QOL）を著しく低下させるため、適切な診断と治療が求められます。

過敏性腸症候群（IBS）の原因：なぜ「脳」と「腸」が関係するのか？

IBSのはっきりとした原因はまだ解明されていませんが、最新の研究ではいくつかの要因が複雑に絡み合っていると考えられています。

過敏性腸症候群（IBS）のタイプと症状

IBSの主な症状は、腹痛を伴う便通異常です。症状はストレスによって悪化しやすく、排便後に一時的に軽快するのが特徴です。

• 下痢型：突然の激しい腹痛とともに泥状便や水様便が出る。男性に多い傾向。
• 便秘型：便が硬くコロコロする。ストレスでさらに排便が困難になる。女性に多い傾向。
• 混合型：下痢と便秘が数日おきに交互に現れる。
• 分類不能型：上記に当てはまらないが、慢性的な便の形状異常がある。

【チェックリスト】こんな「きっかけ」はありませんか？

• 心因的ストレス：試験、プレゼン、環境の変化（進学・就職）への緊張。
• 身体的ストレス：過労、睡眠不足、気候の変化、夏バテ。
• 予期不安：「電車や会議でトイレに行けなくなったらどうしよう」という恐怖心。

検査・診断：重大な病気を見逃さないために

IBSは症状だけで診断することはできません。大腸がんや炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎など）といった「器質的な病気」が隠れていないかを確認することが必須です。

1. 診断基準（Rome基準）

世界的に用いられる診断基準に基づき、以下の項目を確認します。
「直近3ヶ月間、1ヶ月あたり3日以上腹痛を繰り返し、以下の2つ以上に該当する」

2. 必要な検査

過敏性腸症候群（IBS）の治療法

IBSの治療は「生活・食事の改善」「薬物療法」「心理療法」の3つが基本です。

1. 生活・食事の改善（セルフケア）

• 規則正しい生活：睡眠不足や過労を避け、自律神経を整えます。
• 食事の工夫：3食規則正しく摂り、暴飲暴食や深夜の食事を避けます。
• 刺激物を控える：アルコール、香辛料、過度のカフェインは腸を刺激します。
• FODMAPへの配慮：特定の糖類（小麦、豆類、牛乳など）を控える「低FODMAP食」が有効な場合があります。

2. 薬物療法

症状のタイプに合わせて最適なお薬を選びます。

3. 心理療法

ストレスの関与が非常に強い場合、カウンセリングや認知行動療法などが有効なことがあります。

診断・検査の費用目安

（保険診療 3割負担の場合）

※生検とは、病変の組織を一部採取して顕微鏡で確認する検査です。
※上記費用に診察料、薬剤料などが別途かかります。

専門医からのメッセージ

「お腹が弱いのは体質だから」と、人生の楽しみを制限していませんか？過敏性腸症候群は、生命に関わる病気ではありませんが、あなたの「日常」を奪う非常に辛い病気です。
当院では内視鏡専門医が、まずは大きな病気が隠れていないことをしっかりと確認し、その上であなたに最適な治療法を一緒に見つけていきます。お腹の不安を解消して、自信を持って毎日を過ごせるようサポートいたします。どうぞ安心してお気軽にご相談ください。