食道がん
食道がん

食道がんは、食道の内側を覆う粘膜の細胞ががん化することで発生する悪性腫瘍です。食道は喉から胃へと食べ物を送る約25cmの管状の臓器ですが、ここにがんができると、食べ物が通りにくくなったり、周囲の重要な臓器(気管や大動脈など)へ進行したりする恐れがあります。
食道がんは、初期段階では自覚症状がほとんどありません。そのため、かつては「見つかったときには進行している」ことが多い病気でしたが、近年は内視鏡検査(胃カメラ)の精度向上により、粘膜にとどまる極めて早期の段階で発見・治療できるケースが増えています。
食道がんは、細胞の種類によって大きく2つのタイプに分けられます。
日本人の食道がんの約90%以上を占めるタイプです。食道の真ん中付近に発生しやすく、特に40代以降の男性に多く見られます。主な原因は「お酒」と「タバコ」です。
欧米で非常に多いタイプですが、日本でも近年増加傾向にあります。主に食道の下部(胃に近い部分)に発生します。逆流性食道炎や、それによって粘膜が変質したバレット食道が主な原因となります。
特に「飲酒」と「喫煙」の両方の習慣がある方は、相乗的にリスクが高まることがわかっています。また、日本人に多い「お酒を飲むとすぐに顔が赤くなる体質(フラッシング反応)」の方は注意が必要です。これは体内でアルコールを分解する酵素(ALDH2)の働きが弱いため、発がん性物質である「アセトアルデヒド」が蓄積しやすく、食道がんのリスクが数倍〜数十倍に跳ね上がることが知られています。
慢性的な胃酸の逆流によって食道の粘膜がダメージを受け続けると、腺がんのリスクとなります。ピロリ菌の除菌普及や生活習慣の変化により、今後は日本でもこのタイプが増えると予想されています。
日常的に非常に熱い飲み物や食べ物を好む方は、食道粘膜への熱刺激が慢性的なダメージとなり、がんのリスクを高めるとされています。
初期は無症状ですが、進行とともに以下のようなサインが現れます。
早期発見のためには、粘膜のわずかな色調変化を見逃さない検査が不可欠です。
食道がんを診断するための最も重要な検査です。当院では最新の内視鏡システムを導入しており、特殊な光(NBI)を用いて血管の模様を強調することで、通常の光では見えにくい数ミリ単位の早期がんの発見に努めています。病変が疑われる場合は、その場で組織を採取(生検)し、詳しく調べます。
造影剤を飲んで食道の形や通り具合を確認します。がんの全体像や、食道がどれくらい狭くなっているかを把握するのに役立ちます。
がんがどのくらい深く進んでいるか(深達度)、リンパ節や他の臓器に転移がないかを調べ、治療方針を決定するために行います。
進行度(ステージ)に合わせて、最適な治療を選択します。
粘膜のごく表面にとどまっている早期がんが対象です。お腹を切らず、内視鏡で内側からがんを削ぎ取るため、身体への負担が非常に少なく、術後の生活も検査前とほとんど変わりません。
がんが粘膜下層まで進んでいる場合に行います。食道を切除し、胃などを用いて食べ物の通り道を再建します。
手術が難しい場合や、手術前にがんを小さくするために組み合わせて行います。
食道がんは「予防」と「早期発見」が可能な病気です。
食道がんは早期に発見できれば、胃カメラによる治療で完治が目指せる病気です。当院では内視鏡専門医として、一人ひとりのリスクに合わせた精密な検査を行っております。気になる症状がある方や、リスク因子に心当たりのある方は、お気軽にご相談ください。
TOP