高血圧症：サイレントキラーから全身の血管を守るために

高血圧症は、日本人にとって最も身近な生活習慣病の一つであり、現在、日本国内には約4,300万人もの患者さまがいると推定されています。最大の問題は、血圧が高くても「自覚症状がほとんどない」ことです。
症状がないまま血管に負担をかけ続け、ある日突然、心筋梗塞や脳卒中といった命に関わる事態を引き起こすことから、高血圧は「サイレントキラー（静かなる殺人者）」と呼ばれています。

高血圧の定義と診断：家庭血圧の測定が重要です

血圧の基準値には、医療機関で測定する「診察室血圧」と、ご自宅で測定する「家庭血圧」の2種類があります。

• 診察室血圧：140 / 90 mmHg 以上
• 家庭血圧：135 / 85 mmHg 以上

医療機関では緊張して血圧が上がってしまう「白衣高血圧」の方も多いため、当院では「家庭血圧」の数値をより重視しています。リラックスした状態で測定する日々の記録こそが、患者さまの本当の血管の状態を映し出す鏡となるからです。測定の方法やタイミングについても医師、看護師が丁寧にご説明いたします。

高血圧の2つのタイプ：原因を見極め、適切なアプローチを

高血圧は、大きく分けて「本態性」と「二次性」の2つに分類されます。この見極めを行うことが、正しい治療の第一歩です。

①本態性高血圧（全体の約90％）

特定の原因疾患がなく、遺伝的な体質に、塩分の摂りすぎ、肥満、運動不足、ストレス、加齢などの生活習慣が重なって発症するものです。日本人の高血圧のほとんどがこのタイプに該当します。

②二次性高血圧（「原因」が隠れているタイプ）

他の病気が原因で血圧が上がっている状態です。これを見逃すと、いくら降圧薬を服用しても効果が不十分であったり、根本的な解決に至らなかったりすることがあります。

• 内分泌性高血圧：副腎などのホルモン異常（原発性アルドステロン症など）
• 腎性高血圧：腎臓の血管の狭窄や腎臓そのものの障害
• 睡眠時無呼吸症候群（SAS）：睡眠中の呼吸停止による体への過度な負荷

当院の視点

若くして発症された方や、急激に血圧が上昇した方、お薬が効きにくい方には、腹部超音波（エコー）検査やCT検査等を用いて腎臓や副腎の異常を精査し、隠れた原因を見逃さない診療を徹底しております。

糖尿病治療中の場合

糖尿病と高血圧は、血管の健康において非常に密接に関わっています。糖尿病がある場合、血液中の糖によって血管内皮が傷つきやすくなっています。そこに高血圧による強い圧力が加わると、動脈硬化の進行スピードは加速度的に速まります。

• 目標血圧の基準：一般的な成人よりも厳しく、「家庭血圧 125 / 75 mmHg 未満」を目指すことが推奨されています。
• 腎臓を守るために：糖尿病の合併症である「糖尿病腎症」は、高血圧によって悪化に拍車がかかります。逆に、血圧を適切にコントロールすることは、将来の人工透析を回避するための最大の防御策となります。

当院では、内分泌・糖尿病領域専門医の視点から、血糖値と血圧をトータルで管理し、相乗効果で血管を守る治療をご提案いたします。

高血圧が引き起こす深刻な合併症

自覚症状がないからといって放置してしまうと、全身の「血管の寿命」が縮まっていきます。

当院の治療方針：ライフスタイルに合わせた「継続できる」治療

血圧を下げる手段は、お薬だけではありません。当院では患者さまの日常生活に寄り添った、無理なく継続できる改善案を共に考えてまいります。

①食事療法（減塩の工夫）

「塩分1日6g未満」という目標は、最初は大変に感じられるかもしれません。

• 出汁（だし）や香辛料、レモンなどの酸味を活用した味付け
• 麺類のスープを控える習慣
• カリウムの摂取：野菜を積極的に摂り、体内の余分な塩分の排出を促します。※糖尿病の方や腎機能が低下している方は、糖質やカリウムの摂取量に注意が必要です。専門医が最適なバランスをアドバイスいたします。

②適正体重の維持と運動

肥満、特に内臓脂肪の蓄積は血圧を上昇させる物質を分泌させます。当院の消化器内科（脂肪肝外来）の知見を活かし、エコー検査で内臓脂肪や肝臓の状態をチェックしながら、無理のない減量計画を立てます。1日30分程度のウォーキングなど、継続しやすい有酸素運動を推奨しています。

③薬物療法

生活習慣の改善だけでは目標値に届かない場合、お薬による治療を開始します。現在は、単に血圧を下げるだけでなく、「心臓を保護する力が強いもの」「腎臓を守る効果があるもの」など、多くの選択肢があります。持病の有無や体質を考慮し、患者さまに最適な組み合わせを検討いたします。

高血圧症に関するよくある質問（Q&A）

結びに：10年後の健やかな毎日のために

高血圧の治療は、単に数値を下げるためのものではありません。10年後、20年後の患者さまが、脳卒中や心不全に怯えることなく、元気に自立した生活を送るための「未来への投資」です。
「健診で少し高いと言われたけれど、まだ大丈夫だろう」
その段階で対策を始めることが、血管の老化を食い止める鍵となります。まずは血圧手帳をお持ちになって、お気軽にご相談ください。