機能性ディスペプシア（FD）：胃カメラで「異常なし」でも続く胃の不調の正体

「胃がもたれる」「みぞおちが痛い」といった症状で内視鏡検査（胃カメラ）を受けても、「炎症も潰瘍もありません、きれいな胃ですよ」と言われて困ったことはありませんか？
このように、目に見える異常（器質的疾患）がないにもかかわらず、胃の不快な症状が慢性的に続く病気を「機能性ディスペプシア（FD）」と呼びます。かつては「神経性胃炎」や「慢性胃炎」と片付けられていた症状の多くが、現在は胃の「機能（はたらき）」の問題として、このFDという病名で適切に診断・治療されるようになっています。

機能性ディスペプシア（FD）の主な症状と診断基準

消化器内科を受診する方の約4〜5人に1人がこの疾患だと言われるほど頻度が高い病気です。診断には、以下の症状が「6ヶ月以上前から始まり、直近3ヶ月間継続していること」が目安となります。

なぜ症状が起きるのか？ 3つの主要な原因

胃の「形」に異常がなくても症状が出るのは、胃の「動き」や「感じ方」に問題が生じているからです。

生活習慣とストレス：自律神経との深い関わり

胃のはたらきをコントロールしているのは、自分の意思では動かせない「自律神経」です。

検査・診断の流れ：他の病気を見逃さないために

機能性ディスペプシアは「除外診断」といって、他の重大な病気がないことを確認して初めて診断できる病気です。

機能性ディスペプシアの治療法

FDの治療は、「生活習慣の改善」「食事療法」「薬物療法」の三本柱で行います。

1. 食事習慣の改善

胃への負担を減らすことが、症状緩和の第一歩です。

• 高脂肪食を控える：揚げ物やケーキなどの高脂質な食事は、十二指腸に運ばれると胃の動きを止めるホルモンを出すため、強いもたれの原因になります。
• よく噛んでゆっくり食べる：咀嚼により唾液と混ざることで消化を助け、迷走神経を刺激して胃の動きを活性化させます。
• 腹八分目を守る：食べ過ぎによる胃の急激な膨張を防ぎます。
• 刺激物を控える：アルコール、カフェイン、香辛料は胃酸分泌を過剰にし、知覚過敏を悪化させます。

2. 生活習慣の改善

• 良質な睡眠：自律神経を整えるために最も有効な手段です。
• 適度な運動：軽いウォーキングなどは自律神経を安定させ、胃の蠕動（ぜんどう）運動を助けます。
• 禁煙：ニコチンは胃の血流を悪くし、機能を低下させます。

3. 薬物療法

患者さまの症状のタイプに合わせて処方します。

• アコチアミド（消化管運動機能改善薬）：FD治療のために開発された世界初の薬で、胃の膨らみや送り出す力を改善します。
• 胃酸分泌抑制薬（PPI・P-CAB）：胃酸の刺激による痛みや焼ける感じを抑えます。
• 漢方薬：「六君子湯（りっくんしとう）」などは胃の調節機能を高める効果が認められています。
• 抗不安薬・抗うつ薬：脳と胃の知覚過敏を和らげる目的で、少量を処方することがあります。

専門医からのメッセージ

「検査で異常がないから我慢するしかない」と諦める必要はありません。機能性ディスペプシアは、胃の「形」は健康でも「はたらき」が疲れているサインです。
当院では、内視鏡検査でしっかりと安心（がんなどの否定）を提供した上で、一人ひとりのライフスタイルに合わせた治療計画を立てていきます。胃がすっきりしないことで、仕事の効率が落ちたり、食事が楽しめなくなったりするのはとても辛いことです。
「いつもの不調」を「健やかな日常」へ。私たちはその一歩を全力でサポートします。気になる症状があれば、どうぞお気軽にご相談ください。